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Cavitations parenchymateuses pulmonaires : démarche diagnostique et atlas étiologique
Y Alaoui Lamrani, I Kamaoui, M Maâroufi, N Hammas, L Benjelloun, H Ammor, M Boubbou, N Sqalli Houssaini, A Amarti, S Tizniti - Fès - Maroc
Congrès 2011
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Résumé
Objectifs
Illustrer les différentes étiologies du syndrome cavitaire pulmonaire. Proposer des arbres décisionnels à visée didactique.
Matériels et méthodes
Étude rétrospective de 138 dossiers clinico-radiologiques colligés de janvier 2009 à décembre 2010 chez des patients présentant une lésion pulmonaire cavitaire. Ils ont tous été explorés par radiographie et TDM thoraciques. Une approche sémiologique clinico-biologique (âge, ATCD, symptomatologie …) et radiologique (taille, épaisseur de paroi, niveau hydro-aérique, aspects particuliers, lésions associées …) a permis de faire des hypothèses diagnostiques. L'ensemble des diagnostics avancés été confronté aux données anatomopathologiques et évolutifs.
Résultats
Les lésions recensées sont majoritairement d’origine infectieuse : kystes hydatiques rompus (30), tuberculose excavée (26), aspergillose pulmonaire (16), abcès pulmonaires staphylococciques (7), candidose pulmonaire (1), infection par fusobacterium necrophorum (1). Les autres pathologies dénombrées sont les tumeurs excavées (9), métastases excavées (2), granulomatose de Wegner (1), histiocytose X (1), lésions kystiques de lymphangioléomyomatose pulmonaire (3), maladie adénomatoïde kystique (2), fibrose pulmonaire constituée (6), bulles d’emphysème (10) et emphysème lobaire congénital (3). Les autres lésions regroupent les bronchectasies kystiques (8 cas), les pneumatocèles post-traumatiques (8) et post-infectieuses (4).
Conclusion
Les lésions cavitaires pulmonaires sont fréquemment rencontrées en pratique quotidienne. Une approche sémiologique minutieuse clinique et radiologique oriente considérablement le diagnostic.
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