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Embolisation portale avant résection hépatique pour cholangiocarcinome
T. Sanzalone, M. Adham, C. Lombard Bohas, F. Pilleul - Lyon - France
Congrès 2011
Résumé
Objectifs
Evaluer la faisabilité et l’intérêt de l’embolisation portale avant traitement curatif du cholangiocarcinome par résection hépatique.
Matériels et méthodes
Nous présentons une étude rétrospective incluant 15 cas d'embolisation portale avant chirurgie pour cholangiocarcinome, avec un volume de foie sain insuffisant. Onze patients présentaient une tumeur de Klatskin type III et quatre une forme nodulaire.
Résultats
Cinq semaines après l'embolisation, l'augmentation moyenne de volume du foie sain était de 70%. Neuf patients ont pu bénéficier d'une résection chirurgicale curative du cholangiocarcinome. Elle consistait en une hépatectomie droite élargie, avec deux cas de DPC associée. Cinq de ces patients opérés ont présenté une récidive tumorale loco-régionale ou à distance, dans un délai moyen de 11 mois. Les motifs de non-opérabilitéétaient : trois cas d'extension tumorale et trois échecs de l'embolisation portale (insuffisance d'accroissement du foie sain, thrombose porte complète, pancréatite aiguë nécrosante).
Conclusion
L'embolisation portale a permis à 60 % de notre effectif d'avoir une résection hépatique curative. Les patients réfutés à la chirurgie présentaient soit une extension tumorale durant l'attente post-embolisation, soit une complication de l’embolisation. Cette technique nécessite donc une expertise multidisciplinaire avec discussion au cas par cas.
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2015-05-26 10.19 :
safsa

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