Poster électronique

Encéphalopathie postérieure réversible : à propos de cinq cas pédiatriques
M. Hruba, C. Rozel, C. Treguier, M. Kuchenbuch, B. Carsin-Nicol, S. Napuri, V. Gandemer, T. Gaillot, M. Proisy, B. Bruneau - Rennes - France
Congrès 2010
Résumé
Objectifs
Décrire l'imagerie chez cinq enfants ayant présenté un syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES), entité radio-clinique peu fréquente.
Matériels et méthodes
Cinq enfants (âge moyen : 11,4 ans) dans un contexte de leucémie (n = 3), de tumeur germinale de l'ovaire (n = 1) et de purpura rhumatoïde (n = 1) ont présenté des convulsions et une hypertension artérielle. Tous ont bénéficié d'une IRM cérébrale dont 3 avec injection de gadolinium.
Résultats
Des hypersignaux FLAIR cortico-souscorticaux étaient retrouvés chez tous : occipitaux (n = 4), fronto-pariétaux (n = 5), temporaux (n = 3) et cérébelleux (n = 2). Chez deux enfants il existait une atteinte du tronc cérébral, associée dans un cas au septum, aux centres semi-ovales, à la région des noyaux gris. Il existait une prise de contraste dans un cas. Les recherches infectieuses et d'immunoglobulines dans le liquide cérebrospinal étaient négatives (n = 5). L'évolution sous traitement antihypertenseur (n = 5) et antiépileptique (n = 5) était favorable avec franche diminution lésionnelle sur l'IRM de contrôle à un mois (n = 4).
Conclusion
La découverte en IRM de lésions cortico-souscorticales bilatérales dans un contexte de convulsions et d’hypertension artérielle doit faire évoquer un PRES. Il s'agit le plus souvent d'enfants traités par immunosuppresseur, chimiothérapie et/ou d'un contexte de vascularite. En plus des localisations classiques peuvent exister en IRM des localisations cérébrales atypiques.
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Vos commentaires (5)
Commentaires de 1 à 5

2011-02-26 01.23 :
ndiaye oumou

instructif

2011-01-09 20.31 :
RR

Très bien, didactique et complet

2011-01-09 20.30 :
RR

Très bien, didactique et complet

2010-12-12 21.28 :
Nadia

Bien,merci

2010-10-22 09.36 :
MEDJEK Lounes

très intéressant .
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