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Préparation à la transplantation dans les polykystoses hépatorénales : l'embolisation comme alternative à la néphrectomie
F. Cornelis, E. Dodre, Y. Lebras, R. Hubrecht, V. Perot, JM. Ferriere, P. Merville, N. Grenier - Bordeaux - France
Congrès 2009
Poster primé par le jury
Résumé
Objectifs
Evaluation prospective de l'efficacité de l’embolisation des reins polykystiques avant transplantation rénale.
Matériels et méthodes
Vingt patients, porteurs d'une polykystose hépatorénale autosomique dominante, ont été embolisés afin d'obtenir une réduction volumique autorisant la transplantation. Le matériel utilisé associait microparticules et coils, jusqu'à obtention d'un arrêt circulatoire. Les suites étaient encadrées par un protocole antalgique, anti-inflammatoire et antibioprophylactique. L'évaluation volumique reposait sur des examens TDM réalisés avant, puis 3 et 6 mois après l'embolisation. Le critère de réussite, rendant la greffe possible, était un pôle inférieur du rein situé au-dessus de la crête iliaque.
Résultats
L'embolisation a été possible chez tous les patients. Chez 18 patients (90 %), le traitement a été efficace en une séance, avec une réduction volumique moyenne de 37 % à 3 mois. Chez un patient, le rein n'a pas diminué de taille malgré trois séances d’embolisation. Le dernier a bénéficié d’une sclérose complémentaire de kystes. Le geste a été cliniquement bien toléré dans tous les cas, sans complication immédiate ou retardée. Treize patients ont pu être listés, dont 4 déjà greffés.
Conclusion
L'embolisation des reins polykystiques facilite la transplantation rénale et paraît être une excellente alternative à la néphrectomie de préparation compte tenu de sa moindre morbidité.
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Vos commentaires (12)
Commentaires de 1 à 5
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2009-10-20 14.54 :
LEMAITRE

tb

2009-10-20 13.18 :
G

Très intéressant

2009-10-19 17.57 :
SELMI

merci

2009-10-19 16.32 :
lilas

bien

2009-10-19 14.56 :
mellot

très belle étude
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