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Critères diagnostiques macroscopiques et vasculaires utiles à la caractérisation pré-opératoire des tumeurs ovariennes épithéliales borderline (TOB)
D. Haoui, C. Lafont, E. Daraï, A. Cortez, C. Marsault, M. Bazot - Paris - France
Congrès 2007
Résumé
Objectifs
Définir les critères diagnostiques macroscopiques et vasculaires utiles à la caractérisation pré-opératoire des tumeurs ovariennes épithéliales borderline (TOB).
Matériels et méthodes
Soixante quatorze tumeurs ovariennes épithéliales borderline opérées (33 séreuses, 38 mucineuses, 3 mixtes) ont étéétudiées rétrospectivement en consensus par deux lecteurs. Analyses des critères morphologiques (taille, caractère kystique, nombre et aspect des cloisons, loculi de signaux différents, végétations, portion solide) et de paramètres semi-quantitatifs basés sur l'analyse de courbe de rehaussement des tumeurs par rapport au myomètre ont été réalisées. Comparaisons aux données chirurgicales et histologiques et analyse statistique effectuées.
Résultats
Une taille moyenne importante (10 cm) est une caractéristique propre des TOB. Les TOB séreuses sont kystiques uni ou biloculaires, caractérisées par des végétations endokystiques de taille variable (50 %), absentes dans les tumeurs mucineuses. Des végétations exokystiques (15 %) donnent un aspect « pseudo-solide » trompeur. En IRM dynamique injectée, leur prise de contraste est modérée avec un plateau. Les TOB mucineuses sont pratiquement toujours kystiques multiloculaires avec des signaux de nature différente. Des microvégétations sont hautement spécifiques du diagnostic. L'IRM dynamique injectée est peu contributive.
Conclusion
Aspect morphologique et critères vasculaires en IRM dynamique injectée permettent d'orienter le diagnostic de TOB et de différencier TOB séreuses et mucineuses dont la prise en charge thérapeutique initiale diffère.
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2015-11-09 10.57 :
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