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Imagerie préopératoire des myosites ossifiantes neurogènes du coude par tomodensitométrie spiralée
F. Roffi, EM. Kocheida, S. Mokhtari, C. Lebreton, D. Safa, P. Denormandie, C. Vallée, R. Carlier - Garches - France
Congrès 2008
Résumé
Objectifs
Les myosites ossifiantes neurogènes (MON) ou para-ostéo-arthropathies neurogènes (PAON) correspondent au développement d'os hétérotopique dans les tissus périarticulaires chez des patients traumatisés cérébraux sévères. Le but de cette étude était d'évaluer l'apport de la tomodensitométrie spiralée avec opacification vasculaire dans le bilan pré-opératoire des myosites ossifiantes neurogènes du coude.
Matériels et méthodes
Entre 2002 et 2007, 31 MON du coude, chez 26 traumatisés crâniens, ont bénéficié d'une résection chirurgicale. L'étude préopératoire a été effectuée pour les 31 coudes sur un scanner CT MX 8000 Philips 16 barrettes. L'acquisition hélicoïdale était réalisée en coupes fines avec injection de produit de contraste selon un mode biphasique. Le travail à la console (reconstructions multiplanaires, VRT et analyse de l'examen) était effectué par le même opérateur.
Résultats
Les deux localisations principales de la MON étaient l'épicondyle médial (60 % des cas) et postérieure olécranienne (25 %). Les reconstructions multi-planaires en double obliquité permettaient de préciser dans tous les cas les caractères de l'ossification : localisation, continuité/fragmentation, rapport avec l'interligne articulaire, retentissement nerveux, tendineux et vasculaire.
Conclusion
La tomodensitométrie spiralée est une excellente technique d'étude des myosites ossifiantes neurogènes du coude dans leur bilan pré-chirurgical. L'injection veineuse et l'analyse tridimensionnelle montrent l'étendue des ossifications et leurs rapports vasculaires.
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